How to treat Osteoarthritis- गठिया का इलाज कैसे करें।


How-To-Treat-Osteoarthritis

मेरे अच्छे दोस्त, मैं आपको संयुक्त विकार, ऑस्टियोआर्थराइटिस(Osteoarthritis) को अक्षम करने या बार-बार होने वाले नुकसान से परिचित कराता हूं!

ये सबसे आम अपक्षयी संयुक्त विकार है।

अब ऑस्टियोआर्थराइटिस(Osteoarthritis) क्या है?

ऑस्टियोआर्थराइटिस (Osteoarthritis) एक गैर-प्रणालीगत संयुक्त बीमारी है जो मुख्य रूप से बुजुर्ग व्यक्तियों को प्रभावित करती है। हाशिये और श्लेष झिल्ली परिवर्तनों में हड्डी अतिवृद्धि के साथ आर्टिकुलर उपास्थि के टूटने की विशेषता है। (breakdown of the articular cartilage with bone hypertrophy at the margins and synovial membrane changes.)

यह ज्यादातर 75 और उससे अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। यह दिखाया गया है कि लगभग 80% वृद्धों में एक्स-रे के तहत गठिया का कोई रूप है जबकि लगभग 25% प्रमुख लक्षण अनुभव करते हैं।

सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में शामिल हैं:

  • कूल्हे का जोड़ (The hip joint)
  • घुटना (The knee)
  • डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ों (Distal interphalangeal joints)
  • समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों (Proximal interphalangeal joints)
  • रीढ (Cervical spine)

वर्गीकरण (Classification)

जब वास्तविक कारण ज्ञात नहीं होता है, तो ऑस्टियोआर्थराइटिस (Osteoarthritis) को प्राथमिक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जबकि द्वितीयक कारण तब होता है, जब यह अन्य स्वास्थ्य स्थितियों जैसे कि पिछली संयुक्त चोट (previous joint injury) या सूजन संबंधी बीमारियों (inflammatory diseases) के परिणामस्वरूप होता है। लेकिन दोनों के बीच स्पष्टीकरण अभी भी एक चुनौती बना हुआ है।

मेरे प्रिय, हमें बताएं कि वास्तव में क्या होता है। ओस्टियोआर्थराइटिस को सामूहिक कारकों (collective factors) के अंतिम परिणामों की तरह संदर्भित किया जाता है ताकि बीमारी का सामान्यीकरण हो सके। यह मुख्य रूप से आर्टिकुलर कार्टिलेज (articular cartilage), सबकोंड्रल बोन (subchondral bone) और सिनोवियम (synovium) को प्रभावित करता है।

श्लेष संयुक्त, उपास्थि की गिरावट, हड्डी की जकड़न और प्रतिक्रियाशील सूजन (cartilage degradation, bone stiffening and reactive inflammation) का संयोजन इस पूरी प्रक्रिया की एक सरल समझ के लिए होता है, इसे उम्र बढ़ने के जोखिम वाले (Risk factors) कारकों से संबंधित जोड़ों में टूट – फूटके रूप में संक्षेपित किया जा सकता है।

निम्नलिखित कारक ऑस्टियोआर्थराइटिस (Osteoarthritis) की प्रगति को प्रभावित करने के लिए कहा जाता है-

  • उम्र बढ़ने (Aging)
  • अभिघात (Trauma)
  • मोटापा (Obesity)
  • वंशानुगत (Hereditary)
  • सूजन की बीमारियाँ (Inflammatory diseases)
  • चयापचय विकार (Metabolic disorder)
  • अंतःस्रावी विकार (Endocrine disorders)

मूल्यांकन और नैदानिक निष्कर्ष/Assessment and diagnostic findings.

एक्स-रे (X-Ray) से रिपोर्ट पर देखे गए परिवर्तनों के साथ केवल एक तिहाई से आधे प्रतिशत रोगियों में ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान वास्तव में जटिल है। कंकाल प्रणाली के भौतिक मूल्यांकन से निविदा और बढ़े हुए जोड़ों (tender and enlarged joints) का पता चलता है। उपस्थित होने पर सूजन संयोजी ऊतक रोगों में देखा जाने वाला विनाशकारी प्रकार नहीं है जैसे संधिशोथ।

ऑस्टियोआर्थराइटिस (Osteoarthritis) को संयुक्त उपास्थि के प्रगतिशील नुकसान की विशेषता है, जो संयुक्त स्थान के संकीर्ण होने के रूप में एक्स-रे पर दिखाई देता है। इसके अलावा, प्रतिक्रियाशील परिवर्तन संयुक्त मार्जिन पर और ओस्टियोफाइट्स (osteophytes) या स्पर्स (Spurs) के रूप में सबचोन्ड्रल हड्डी पर होते हैं क्योंकि उपास्थि पुन: उत्पन्न करने का प्रयास करते हैं। न तो ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति और न ही संयुक्त अंतरिक्ष केवल ओस्टियोआर्थराइटिस (Osteoarthritis) के लिए विशिष्ट है; हालांकि, संयुक्त होने पर, ये संवेदनशील और विशिष्ट निष्कर्ष (sensitive and specific findings) हैं।

शुरुआती या हल्के गठिया में, केवल जोड़ों के दर्द और सिनोव्हाइटिस के बीच एक कमजोर सहसंबंध होता है। गठिया के निदान में रक्त परीक्षण (blood test) उपयोगी नहीं है। (Brunner and Suddarth)

संकेत और लक्षण/Signs and symptoms

संयुक्त अध: पतन की मात्रा के आधार पर लक्षण हल्के से गंभीर (mild to severe depending on the amount of joint degeneration) तक भिन्न होते हैं।

  • जोड़ों का दर्द और जकड़न (Aching joint pain and stiffness) आमतौर पर अति प्रयोग या निष्क्रियता के बाद बढ़ जाती है।
  • एक गतिविधि के बाद दर्द और कठोरता (Pain and stiffness) को अक्सर आराम से राहत मिलती है।
  • जागृति या निष्क्रियता पर कठोरता (Stiffness upon awakening or inactivity) आमतौर पर व्यायाम या गतिविधि(exercise or activity) के साथ सुधार होती है।
  • संयुक्त गतिशीलता और कठोरता का नुकसान ( Loss of joint mobility and stiffness) सरल आंदोलनों को भी दर्दनाक बना सकता है।
  • मांसपेशियों की कमजोरी के कारण आसन और चाल असामान्यताएं (Posture and gait abnormalities) हो सकती हैं।
  • क्रेपिटस (एक crunching या झंझरी की आवाज़) तब सुना जा सकता है जब खुरदरी आर्टिकुलर या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर सतहें एक दूसरे के संपर्क में आती हैं।
  • एक्स-रे ( X-Ray) परीक्षा में आमतौर पर संयुक्त स्थान, बोनी परिवर्तन और स्पर गठन की संकीर्णता (narrowing of the joint space, bony changes and spur formation) का पता चलता है।
  • हेबर्डन नोड्स नामक स्पर्स डिस्टल इंटरफैंगल उंगली जोड़ों (distal interphalangeal finger joints) में विकसित हो सकते हैं; बाउचर्ड के नोड्स (Bouchard’s nodes) समीपस्थ इंटरफैंगलियल जोड़ों पर मौजूद हो सकते हैं।
  • मांसपेशियों की ऐंठन (Muscle spasms)
  • पेरीओस्टेम (periosteum) में तंत्रिका अंत की जलन ( Irritation of nerve endings)
  • श्लेषपुटीशोथ(Bursitis)
  • अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप (Intraosseous hypertension)

चिकित्सा व्यवस्था/Medical management

हस्तक्षेप का लक्ष्य संयुक्त असुविधा से राहत(relieving joint discomfort), गति की सीमा बनाए रखने (maintaining range of motion) और अपंगता (preventing crippling deformity) को रोकने की दिशा में सक्षम है।
हालांकि कोई भी उपचार अपक्षयी प्रक्रिया (degenerative process) को नहीं रोकता है, कुछ निवारक उपाय ( preventive measures) प्रगति को धीमा कर सकते हैं यदि पर्याप्त रूप से शुरुआत की जाए। इसमें वजन में कमी (weight reduction), चोटों की रोकथाम (prevention of injuries) और जन्मजात हिप रोग (congenital hip disease) के लिए स्क्रीनिंग शामिल है।
रूढ़िवादी उपचार उपायों में गर्मी (heat) का उपयोग, वजन में कमी (weight reduction), संयुक्त आराम और संयुक्त अति प्रयोग से बचना (joint rest and avoidance of joint overuse), सूजन जोड़ों, आइसोमेट्रिक और पोस्टुरल अभ्यासों (isometric and postural exercises) का समर्थन करने के लिए एक ऑर्थोटिक उपकरण शामिल है।

अन्य औषधीय चिकित्सा (pharmacological therapy)-

  • एनाल्जेसिक चिकित्सा (Analgesic therapy)
  • गैर-चयनात्मक NSAIDs(Non-selective NSAIDs)
  • COX-2 अवरोधक (COX-2 Inhibitors)
  • नशीले पदार्थों (Opioids)
  • इंट्राआर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Intraarticular corticosteroids)

सर्जिकल प्रबंधन/Surgical management

जब दर्द गंभीर होता है, तो सर्जरी (surgery) एक विकल्प है। अधिकांश सामान्य प्रक्रियाओं में ओस्टियोटॉमी (Osteotomy) शामिल है जहां संयुक्त पर बल वितरण को बदलने के लिए एक विशेष प्रक्रिया की जाती है(altering the force distribution on the joint), आर्थ्रोप्लास्टी (arthroplasty) एक अन्य प्रबंधन है जहां रोगग्रस्त संयुक्त घटकों (diseased joint components) को कृत्रिम उत्पाद (artificial product) से बदल दिया जाता है। अन्य प्रक्रियाओं जैसे viscosupplementation (the reconstitution of synovial fluid viscosity)  एक स्नेहक और सदमे अवशोषित तरल पदार्थ जैसे कि हयालूरोनिक एसिड (hyaluronic acid), ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स (glycosaminoglycans) के उपयोग के साथ। वैकल्पिक रूप से, संयुक्त को बड़ी मात्रा में खारा (large volume of saline) के साथ धोया जा सकता है जो दर्द से राहत देता है। यह ज्वारीय सिंचाई नामक प्रक्रिया में किया जाता है।

घरेलू उपचार/Home remedies

यहाँ कुछ घरेलू उपचार दिए गए हैं; जब हम घर में होते हैं तो औषधीय उपचार (medicinal treatment) प्राप्त करने में आम तौर पर वृद्ध शामिल होते हैं जो गठिया से पीड़ित होते हैं, वे अधिक वजन वाले होते हैं और उनकी गतिहीन जीवन शैली (aged) होती है, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप वजन कम करें और इस तरह के चलने से एरोबिक गतिविधि (aerobic activity) का अभ्यास करें। कृपया वॉक-इन मॉडरेशन करें और धीरे-धीरे बढ़ाएं।
अधिक लहसुन (garlic), प्याज (onion) और अदरक (ginger) का सेवन करें क्योंकि यह वसा जलाने (fat burning) में मदद करता है, यह प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाता है और यह शरीर को भी साफ करता है। इसे टुकड़ों में काटकर (chopped) तैयार करें, लगभग 20 मिनट तक उबालें और इसे जल्दी में लें, सुबह और देर शाम को लगभग 24 घंटे तक छोड़ने के बाद।
अंत में, नारियल तेल (coconut oil) के साथ प्रभावित क्षेत्र पर आसानी से मालिश करें। यह गठिया के लिए एक पारंपरिक उपचार है।

दोस्तों, अब आप ऑस्टियोआर्थराइटिस (Osteoarthritis) को अलविदा (goodbye) कह सकते हैं।

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